病態生理学 – 代謝系疾患2(高脂血症 / ATPIII / 高脂血症診断기준基準。ガイド/一次性遺伝子高脂血症/二次性高脂血症/高脂血症薬物治療/高脂血症運動療法)

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고지혈증 콜레스테롤이나 중성지방 증가 또는 지단백이 감소했다는 것을 의미하며, 죽상동맥경화증이나 췌장염 등의 질환을 일으켜 생명을 위협한다. 고지혈증 콜레스테롤이나 중성지방 증가 또는 지단백이 감소했다는 것을 의미하며, 죽상동맥경화증이나 췌장염 등의 질환을 일으켜 생명을 위협한다.

원인과 분류 원인과 분류

(1)일차성 고지혈증의 원인 유전성(2). 이차성 고지혈증의 원인 포화지방의 과량 섭취 갑상선기능저하증 신증후군 만성간질환 쿠싱증후군 당질 코르티코이드나 경구피임약 등의 약물 등의 진단과 문제점(1) 일차성 고지혈증의 원인 유전성(2). 이차성 고지혈증의 원인 포화지방의 과량 섭취 갑상선 기능 저하증 신증후군 만성 간질환 쿠싱증후군 당질 코르티코이드나 경구 피임약 등의 약물 등의 진단과 문제점

(1). 고지혈증 진단 (NCEP ATP III) 이 총 콜레스테롤 240 mg/dL 이상 LDL 콜레스테롤 160 mg/dL 이상 코HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 이상 하는 중성지방 200 mg/dL 이상 (2). 문제점 고지혈증으로 인한 동맥경화와 허혈성 심질환 그리고 뇌혈관질환 합병증을 유발한다. (3). ATP III 가이드라인 이 총 콜레스테롤 200 mg/dL 미만 = 적정 200~239 mg/dL = 경계 240 mg/dL = 높음 TG(중성 지방) 150 mg/dL = 적정 150~199 mg/dL = 경계 200 mg/dL 이상 = 높음 코HDL(고밀도 지단백 콜레스테롤)40 mg/dL 미만 = 낮음 60 mg/dL 이상 높음(좋음)하는 LDL(저밀도 지단백 콜레스테롤)100mg / dL 미만 = 적정 100~129mg dL = 적정 경계 130~159mg / dL = 경계 160~189mg 농도를 계산할 수 있다. 저밀도 지단백 = 총콜레스테롤-고밀도 지단백의 + 중성지방/5) 치료와 예방 (1). 고지혈증 진단 (NCEP ATP III) 이 총 콜레스테롤 240 mg/dL 이상 LDL 콜레스테롤 160 mg/dL 이상 코HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 이상 하는 중성지방 200 mg/dL 이상 (2). 문제점 고지혈증으로 인한 동맥경화와 허혈성 심질환 그리고 뇌혈관질환 합병증을 유발한다. (3). ATP III 가이드라인 이 총 콜레스테롤 200 mg/dL 미만 = 적정 200~239 mg/dL = 경계 240 mg/dL = 높음 TG(중성 지방) 150 mg/dL = 적정 150~199 mg/dL = 경계 200 mg/dL 이상 = 높음 코HDL(고밀도 지단백 콜레스테롤)40 mg/dL 미만 = 낮음 60 mg/dL 이상 높음(좋음)하는 LDL(저밀도 지단백 콜레스테롤)100mg / dL 미만 = 적정 100~129mg dL = 적정 경계 130~159mg / dL = 경계 160~189mg 농도를 계산할 수 있다. 저밀도 지단백=총콜레스테롤-고밀도 지단백의 +중성지방/5) 치료와 예방

(1). 약물요법a스타틴계 약물기능: 콜레스테롤 합성 저해 부작용: 횡문근 융해증, 근염 b에제티미브 기능: 소장의 콜레스테롤 재흡수 억제 부작용: 소화기계 증상, 변비 코니아신 기능: LDL을 낮추고 HDL을 올리는 부작용: 홍조, 간기능 장애, d피브레이트 기능: 중성지방을 낮추고 HDL을 올리는 부작용: 소화기계 장애, 담석(1). 약물요법a스타틴계 약물기능: 콜레스테롤 합성 저해 부작용: 횡문근융해증, 근염 b에제티미브 기능: 소장의 콜레스테롤 재흡수 억제 부작용: 소화기계 증상, 변비 코니아신 기능: LDL을 낮추고 HDL을 올리는 부작용: 홍조, 간기능장애, d피브레이트 기능: 중성지방을 낮추고 HDL을 올리는 부작용: 소화기계 장애, 담석

(2). 운동요법 이 운동구성은 5~10분간의 준비운동과 본 운동, 그리고 5~10분간의 정리운동으로 나누어 시행한 과체중이나 비만자는 1회 30~45분주 5~7회 시행 코규칙적인 운동은 고밀도 지단백 증가, 저밀도 저단백 감소, 인슐린 감수성은 증가, 포도당 대사를 개선하여 체중감량을 촉진시킨다. (3). 운동의 종류 가. 유산소 운동 빈도: 에너지 소비를 극대화하기 위해 주당 5일 이상 강도: 여유 산소섭취량(VO2R) 또는 여유 심박수(HRR)의 40~75% 시간: 30~60분/일, 체중감량을 유지하거나 지속하기 위하여 매일 50~60분 이상 권고 형태의 대군육군을 이용한 지속적이고 율동적인 운동(도보, 자전거 타기, 수영)한 저항운동 빈도: 주 2~3일, 강도: 근력 향상을 위해 중강도(1RM의 50~69%)에서 고강도(1RM의 70~85%)로 실시 시간: 근력을 위해, 체중 부하 운동하는 유연성 운동 빈도: 주 2~3일 이상 강도: 긴장감이나 가벼운 불쾌감을 느낄 때까지 스트레칭 시간: 정적 ㅅ트레틴을 10~30초 동안 2~4번 반복 형태: 정적, 동적, PNF 스트레칭 유전적이 요인인 고지혈증은 운동만으로 개선되지만 한계가 있으며 약물도 함께 병행하여 치료해야 한다. (2). 운동요법 이 운동구성은 5~10분간의 준비운동과 본 운동, 그리고 5~10분간의 정리운동으로 나누어 시행한 과체중이나 비만자는 1회 30~45분주 5~7회 시행 코규칙적인 운동은 고밀도 지단백 증가, 저밀도 저단백 감소, 인슐린 감수성은 증가, 포도당 대사를 개선하여 체중감량을 촉진시킨다. (3). 운동의 종류 가. 유산소 운동 빈도: 에너지 소비를 극대화하기 위해 주당 5일 이상 강도: 여유 산소섭취량(VO2R) 또는 여유 심박수(HRR)의 40~75% 시간: 30~60분/일, 체중감량을 유지하거나 지속하기 위하여 매일 50~60분 이상 권고 형태의 대군육군을 이용한 지속적이고 율동적인 운동(도보, 자전거 타기, 수영)한 저항운동 빈도: 주 2~3일, 강도: 근력 향상을 위해 중강도(1RM의 50~69%)에서 고강도(1RM의 70~85%)로 실시 시간: 근력을 위해, 체중 부하 운동하는 유연성 운동 빈도: 주 2~3일 이상 강도: 긴장감이나 가벼운 불쾌감을 느낄 때까지 스트레칭 시간: 정적 ㅅ트레틴을 10~30초 동안 2~4번 반복 형태: 정적, 동적, PNF 스트레칭 유전적이 요인인 고지혈증은 운동만으로 개선되지만 한계가 있으며 약물도 함께 병행하여 치료해야 한다.

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